В отношении вопроса влияния развития близкорасположенной брюшной аневризмы аорты (AAA) на риск возникновения стеноза почечной артерии (RAS) использовался метод CFD для построения двувариантной модели по положению и размеру, систематически анализировался механизм влияния увеличения аневризмы в различных местах на гемодинамику почечной артерии. Исследование показало значительный эффект местной специфичности брюшной аневризмы: при наличии надпочечной AAA площадь зоны низкоскоростного возвратного потока на хвостовой стороне бифуркации почечной артерии увеличивается, а продолжительность почти покрывает весь сердечный цикл, что резко отличается от здоровых сосудов, где зоны возвратного потока на головной и хвостовой сторонах периодически сменяются. С увеличением аневризмы значительно ухудшается сдвиговое напряжение на стенке хвостовой стороны почечной артерии, выражающееся в снижении среднего значения по времени сдвигового напряжения (TAWSS), повышении индекса осциллирующего сдвигового напряжения (OSI) и относительного времени задержки (RRT), что формирует зоны высокого риска эндотелиальной дисфункции, указывающие на повышенный риск стеноза в хвостовой части почечной артерии. Также выявлен критический феномен размера: при расширении надпочечной AAA до 55 мм сосуществуют улучшение макроскопического возвратного кровотока и усиление микроскопических колебаний сдвигового напряжения на стенке. Кроме того, при расширении почечноокружной AAA с 30 мм до 55 мм исследование показывает незначительное увеличение риска стеноза хвостовой части почечной артерии и каскадного негативного эффекта на дистальные сосуды; при этом подпочечная AAA вызывает сравнительно слабые нарушения гемодинамики почечной артерии. Данное исследование предоставляет количественную основу для раннего гемодинамического предупреждения стеноза почечной артерии при аневризме и выбора времени клинического вмешательства.

брюшная аневризма;стеноз почечной артерии;гемодинамика;численная гидродинамика;параметры сдвигового напряжения стенки