Concernant le problème du risque d'apparition de la sténose de l'artère rénale (RAS) en fonction du développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale juxtarénoïde (AAA), une méthode CFD a été adoptée pour établir un modèle bivarié position-taille, analysant systématiquement le mécanisme d'influence de l'augmentation de la taille de l'anévrisme à différents emplacements sur l'hémodynamique de l'artère rénale. L'étude montre un effet spécifique à la localisation de l'anévrisme abdominal : en présence d'un AAA juxtarénoïde supérieur, la zone de reflux à basse vitesse du côté caudal de la bifurcation de l'artère rénale s'agrandit, et la durée couvre presque tout le cycle cardiaque, ce qui contraste nettement avec les vaisseaux sains où les zones de reflux des côtés crânial et caudal de la bifurcation alternent périodiquement. Avec l'agrandissement de l'anévrisme, le cisaillement pariétal du côté caudal de l'artère rénale se détériore significativement, se manifestant par une réduction du cisaillement pariétal moyen dans le temps (TAWSS), une augmentation de l'indice de cisaillement oscillant (OSI) et du temps de rétention relatif (RRT), formant ainsi des zones à haut risque de dysfonction endothéliale, suggérant un risque accru de sténose du côté caudal de l'artère rénale. Il existe également un phénomène critique de taille : lorsque l'AAA juxtarénoïde supérieur s'étend jusqu'à 55 mm, coexistent une amélioration du reflux macroscopique du flux sanguin et une intensification des oscillations du cisaillement pariétal microscopique. De plus, lors de l'extension de l'AAA péri-rénal de 30 mm à 55 mm, l'étude suggère une légère augmentation du risque de sténose caudale de l'artère rénale ainsi qu'un effet en cascade négatif sur les vaisseaux distaux ; tandis que l'AAA sous-rénal perturbe plus faiblement l'hémodynamique de l'artère rénale. Cette étude fournit une base quantitative pour l'alerte hémodynamique précoce en cas de sténose de l'artère rénale associée à un anévrisme, ainsi que pour le choix du moment de l'intervention clinique.

anévrisme abdominal;sténose de l'artère rénale;hémodynamique;mécanique des fluides computationnelle;paramètres de cisaillement pariétal